「醫師，是不是上一位牙醫師沒做好，所以我的根管治療才會失敗？」
聽我解釋完X光片後，坐在牙科椅上的病患張小姐憂心忡忡地問。
幾年前，她在別的牙科診所完成下顎大臼齒的根管治療後，算是相安無事。但最近張小姐刷牙時卻發現，做過根管治療牙齦底部有一個小膿包，甚至用力擠出來還有一些膿水，因此前來求診。
（圖片來源：shutterstock）
根管治療目的是將牙髓腔裡發炎的神經、血管、結締組織等物質清除，待牙齒周圍發炎狀況痊癒後再將牙髓腔封填起來，讓牙齒恢復到原先可使用的狀態，因此根管治療絕對是目前保留自然牙主流的醫療常規。通常根管治療後的牙齒，齒質已有缺損或結構不足，比不上一般牙齒健壯。為了防止病患咬裂、填充材料隨時間崩解等問題，導致細菌再次入侵牙髓腔，醫師通常會建議製作贋復物（假牙套），保護剩下的牙齒結構。
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根管治療操作範圍極為狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管、或前次治療發生特殊困難等，這時往往需要使用牙科專用顯微鏡提供照明及放大，搭配專用超音波等特殊器械，可協助解決上述困難，也可增進清潔根管效率，保留更多的齒質，增加保留牙齒的機率。
針對張小姐在根管治療多年後，同樣牙位發現再次根尖病灶，牙醫師通常會針對臨床病徵再擬定不同的治療計劃。包括：顯微根管再治療、顯微鏡根尖病灶手術、蓄意性再植手術、甚至是拔牙，都會是治療的選項之一，唯有共同討論出適合的治療選項，才能有令人滿意的治療結果。
